Artículos de Interés
Carga mundial, regional y nacional de cáncer de mama en mujeres, 1990-2023, con previsiones hasta 2050: un análisis sistemático para el Estudio de la Carga Mundial de Enfermedades 2023
Findings
Between 2000 and 2019, national age-standardised stomach cancer mortality was lowest among the White population in every year. Nationally, stomach cancer mortality declined for all racial–ethnic
groups across this time period, with the most rapid declines occurring among the Asian (percent decline 48.3% [45.1–51.1]) and Black populations (42.6% [40.2–44.6]). Mortality among the other
racial–ethnic groups declined more moderately, decreasing by 36.7% (35.3–38.1), 35.1% (32.2–37.7), and 31.6% (23.9–38.0) among the White, Latino, and AIAN populations, respectively. Similar
patterns were observed at the county level, although with wide geographic variation. In 2019, a majority of counties had higher mortality rates among minoritised racial–ethnic populations
compared to the White population: 81.1% (377 of 465 counties with unmasked estimates for both racial–ethnic groups) among the AIAN population, 88.2% (1295 of 1469) among the Latino population,
99.4% (663 of 667) among the Asian population, and 99.9% (1484 of 1486) among the Black population. However, the size of these disparities ranged widely across counties, with the largest range
from 0.3 to 17.1 among the AIAN population.
Interpretation
Stomach cancer mortality has decreased substantially across populations and geographies in the USA. However, disparities in stomach cancer mortality among racial–ethnic groups are widespread
and have persisted over the last two decades. Local-level data are crucial to understanding the scope of this unequal burden among minoritised groups in the USA.
Funding
National Institute on Minority Health and Health Disparities; National Heart, Lung, and Blood Institute; National Cancer Institute; National Institute on Aging; National Institute of
Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases; Office of Disease Prevention; and Office of Behavioral and Social Sciences Research, National Institutes of Health (contract #75N94019C00016).
Resumen
Fondo
El cáncer de mama es una de las principales causas de mortalidad y morbilidad entre las mujeres en todo el mundo.
Como parte del Estudio de la Carga Global de Enfermedades, Lesiones y Factores de Riesgo (GBD) 2023, proporcionamos una evaluación integral y actualizada de las tendencias epidemiológicas, la
carga de morbilidad y los factores de riesgo asociados con el cáncer de mama a nivel mundial, regional y nacional desde 1990 hasta 2023.
Métodos
La incidencia, mortalidad, prevalencia, años vividos con discapacidad (AVD), años de vida perdidos (AVP) y años de
vida ajustados por discapacidad (AVAD) del cáncer de mama se estimaron por edad y sexo para 204 países y territorios desde 1990 hasta 2023. Las estimaciones de mortalidad se generaron
utilizando modelos de conjunto de causas de muerte de la GBD, aprovechando datos de sistemas de registro de cáncer basados en la población, sistemas de registro civil y autopsias verbales. Se
calcularon razones de mortalidad a incidencia para derivar estimaciones tanto de mortalidad como de incidencia. La prevalencia se calculó combinando la incidencia y las estimaciones de
supervivencia modeladas. Los AVP se establecieron multiplicando las muertes específicas por edad con la esperanza de vida estándar de la GBD a la edad de muerte. Los AVD se estimaron
aplicando ponderaciones de discapacidad a las estimaciones de prevalencia. La suma de AVP y AVD fue igual al número de AVAD. La carga del cáncer de mama atribuible a siete factores de riesgo
se examinó a través del marco de evaluación comparativa de riesgos. Se utilizó el marco de pronóstico del GBD para pronosticar la incidencia y la mortalidad por cáncer de mama desde 2024
hasta 2050. Se calcularon tasas estandarizadas por edad para cada indicador utilizando la población estándar mundial del GBD 2023.
Recomendaciones
En 2023, se estimaron 2,30 millones (intervalo de incertidumbre del 95 % [II] 2,01 a 2,61) de casos incidentes de
cáncer de mama, 764 000 muertes (672 000 a 854 000) y 24,1 millones (21,3 a 27,5) de AVAD entre mujeres a nivel mundial. En el grupo de bajos ingresos del Banco Mundial, donde se estimó una
baja tasa de incidencia estandarizada por edad (TIE) (44,2 por 100 000 personas-año [31,2 a 58,4]), la tasa de mortalidad estandarizada por edad (TME) fue la más alta (24,1 por 100 000 [16,8
a 31,9]). La ASIR más alta se observó en el grupo de ingresos altos (75,7 por 100 000 [67,1 a 84,0]), y la ASMR más baja se observó en el grupo de ingresos medios-altos (11,2 por 100 000
[10,2 a 12,3]). Entre 1990 y 2023, la ASIR en el grupo de ingresos bajos aumentó un 147,2 % (38,1 a 271,7), en comparación con un cambio del 1,2 % (–11,5 a 17,2) en el grupo de ingresos
altos. La ASMR disminuyó en el grupo de ingresos altos, cambiando un –29,9 % (–33,6 a –25,9), pero aumentó un 99,3 % (12,5 a 202,9) en el grupo de ingresos bajos. El aumento en las tasas de
DALY estandarizadas por edad siguió el de las ASMR. Los factores de riesgo como los riesgos dietéticos, el consumo de tabaco y la glucosa plasmática en ayunas elevada contribuyeron al 28,3 %
(16,6 a 38,9) de los AVAD por cáncer de mama en 2023. Los factores de riesgo con una disminución en los AVAD atribuibles entre 1990 y 2023 fueron el consumo elevado de alcohol y el tabaco.
Para 2050, se pronosticaba que los casos incidentes mundiales de cáncer de mama en mujeres alcanzarían los 3,56 millones (2,29 a 4,83), con 1,37 millones (0,841 a 2,02) de muertes.
Interpretación
La incidencia estable y la disminución de la mortalidad por cáncer de mama en mujeres en los países de altos ingresos
reflejan el éxito en la detección, el diagnóstico y el tratamiento. Por el contrario, el aumento simultáneo de la incidencia y la mortalidad en otras regiones evidencia deficiencias en los
sistemas de salud. Sin intervenciones eficaces, muchos países no alcanzarán el ambicioso objetivo de la Iniciativa Mundial contra el Cáncer de Mama de la OMS de lograr una reducción anual del
2,5 % en las tasas de mortalidad estandarizadas por edad para 2040. La creciente carga del cáncer de mama, que afecta de manera desproporcionada a algunas de las poblaciones más vulnerables
del mundo, agravará aún más las desigualdades en salud a nivel mundial si no se toman medidas inmediatas y decisivas.
Fondos
Fundación Gates, Hospital de Investigación Infantil St. Jude.